年度累计免赔额是什么意思?年度免赔额是累积的吗?
- 综合自佳达财讯、希财网
- 2022-05-10 17:01:34
年度累计免赔额是什么意思?
保险中年度累计免赔额指的是在一年的保险保障期间内,被保险人不管发生过多少次保险事故,只有当所有次数加起来的医疗费用超过了年度累计免赔额才可以获得报销和理赔。
简单来说,如果投保人购买一份保险,其保险的年度累计免赔额为1万元,在一年的保障期间内,被保险首次发生住院费6000元,这笔费用不可以理赔,因为未超过免赔额1万元;后来又发生了第二次保险事故,医疗费是8000元,两次的免赔额累计达到了14000元,那么扣除免赔额1万之后,剩下的4000元就可以获得保险理赔了。在本年度免赔额已经超过了1万元的情况下,如果投保人发生第三次保险理赔,此次金额是3000元,那么这3000元都可以进行理赔,因为年度累计1万元的理赔额已经扣除了。
需要注意的是,以上的例子是在不考虑已经使用其他医疗保障报销过费用的情况下计算的,现实中报销时还应当扣除其基本医保以及其他医疗保障报销过的医疗费用,然后才扣除免赔额,超过免赔额部分保险公司才会负责赔付。
年度免赔额是累积的吗?
年度免赔额是累积的,也就是在一个保险年度里面,不管被保险人发生了多少次保险事故,保险公司在计算保险赔偿款的时候都只计算一次的免赔额。
举个例子,保险的年度免赔额是1万元,被保险人在第一次产生的费用是5000元,第二次产生的费用是6000元,那么第二次的时候可以获得1000元的理赔金,第三次产生的费用是5000元,那么保险公司就会直接赔付5000元。
也就是当保险事故所产生的费用没有超过1万元的时候,保险公司不负责赔偿,当保险事故超过1万元的免赔额时,保险公司将按照合同约定给付保险金。
而在此需要注意的一点是,并不是所有的费用都会计入免赔额,只有以下几种费用才会计入其中:
1、自费医疗费用,包括自费后其他商业保险赔付的部分;
2、符合保险保障范围的医疗费用;
3、没有经社保或公费医疗报销的部分。
来源综合自佳达财讯、希财网
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